随着鼻内镜技术的发展,鼻颅底内镜外科在处理良性肿瘤上越来越多的显示出其精准、微创的优势。但是对于鼻腔颅底的恶性肿瘤,传统肿瘤学观点对于内镜下能否将肿瘤整块切除,以及切缘是否阴性存在质疑。即便作为外科医生,我们也越来越清醒的认识到,单纯手术并不能解决所有问题,不恰当的手术时机与手术方式甚至对病人有害无益。对此类病人的手术方式及围手术期治疗方案的选择尤为重要。 比如鼻颅底嗅母细胞瘤,侵及颅底范围越大,术中颅底缺损的修复难度越大。通过术前放化疗可有效缩小肿瘤,减轻术中修复压力。比如鼻腔颅底恶性黑色素瘤,恶性程度高,易转移复发生存率低。如果采用分块切除,将大大增加肿瘤转移的风险。我们采用内镜下安全界入路的鼻腔内外侧壁完整切除,始终将肿瘤包裹在正常组织中,整个切除过程尽量不暴露和触碰肿瘤,并对侵犯颅底的区域进行包括硬脑膜在内的安全界切除及颅底修补,术中切缘阴性。术后提请MDT多学科讨论,采用免疫治疗加化疗后续治疗,并辅助放疗。 今天,像上述宋某某这样的七位鼻颅底恶性肿瘤患者在唐都医院耳鼻喉科会议室接受了MDT多学科综合会诊,耳鼻喉科、肿瘤科、放疗科、病理科等科室专家对每个病例的围手术期治疗方案展开讨论,其中涵盖了鳞状细胞癌、黑色素瘤、肠型腺癌、肌上皮癌等各种病理类型。这样的MDT综合会诊每周举行一次,所有在唐都医院耳鼻喉科接受手术的鼻颅底恶性肿瘤患者都会在术前术后与MDT团队面对面一对一交流,确定个性化治疗方案,并有两位医生进行后续治疗指导与长期跟踪随访。
就诊指南今天查完房去登记处数了一下住院证,目前排队住院的有93个,请各位着急入院的患者理解一下,如果您是需要急诊手术的,我们会安排提前入院。我的门诊时间是周二上午和周四上午,门诊408诊室。其余时间若需要约手术,或者外地转诊的病人可在上午八点半之前或下午四点之后的非手术时间,到住院二部七楼二病区副主任办公室找我。请相信,如果您不幸得了耳鼻咽喉-头颈外科方面的疾病,您并不是不幸的,因为我们会尽全力帮助您恢复健康! 2017-3-18
喉气管瘢痕狭窄为喉气管创伤或疾病造成的致残性疾病,病人只能靠气管切开呼吸,不能说话,丧失劳动力,造成终身痛苦和社会负担。因喉有多种功能,且喉气管狭窄病情复杂,手术不规范,为国内外公认的难治之症。 我们自1976年以来,从基础科研、手术设计、修复组织的选择和支撑器的应用等方面进行了系统研究,先后为国内外814位病人实施了手术,经过1~30年随访治愈率达91%,其中80%属曾在国内外多次手术无效的严重狭窄患者,已成为国际上治疗病例数最多的单个医疗机构。 在手术方法上,我们根据资料查证属国内外首创有:①栅栏状喉气管成形术;②双T管气管食管狭窄一期成形术;③镊钛合金复合皮瓣喉气管成形术。国内最先开展的手术有:不开胸内镜下治疗胸段气管狭窄;环状软骨前后裂开加移植物成形术;摇门式肌皮瓣成形术。另外还开展了儿童喉气管狭窄成形术,对某些观点认为儿童喉气管狭窄患者不宜手术是一个必要的补充。与喉功能重建相关的发音功能修复也取得较大进展,先后开展了男声女调的手术治疗、自体脂肪注射治疗单侧声带麻痹的发音问题、声带息肉的显微手术等。 先后举办全国、全军喉气管功能重建学习班,在国际、国内发表论文50余篇,并获国家科技进步三等奖1项,军队科技进步二等奖2项。